每年12月是體檢的高峰期。有些人通過B超發現甲狀腺結節。這時，人們常常想：這個結節是良性的還是惡性的?你想吃藥嗎?你想做手術嗎?
廣州第一人民醫院甲狀腺外科主任醫師許波說，確定甲狀腺結節的性質是後續治療的關鍵。甲狀腺穿刺有助於“鑒別”甲狀腺結節，但也需要通過抽血來了解甲狀腺本身的狀態。雖然血液采樣不能直接判定甲狀腺良惡性結節，但可以幫助醫生充分評估發現結節後的進一步治療。例如，如果甲狀腺結節合並甲狀腺功能障礙，即使結節小且被認為是良性的，治療也不像常規隨訪那麼簡單。
甲狀腺結節是發生在甲狀腺內的一種腫塊，可以是孤立的，也可以是多發的。它在臨床實踐中比較常見，很多人沒有明顯的症狀，但無意中在體檢中發現。根據結節的性質，可分為良性結節(包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤和甲狀腺炎等)。惡性結節(包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡癌和髓樣癌)。
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那麼，如何區分甲狀腺結節的良惡性呢?甲狀腺結節性質的確定是後續治療的關鍵。徐波表示，醫生將在彩色多普勒超聲檢查的基礎上，對疑似甲狀腺結節進行細針抽吸細胞學和基因檢測，以最小限度地侵入並快速判斷甲狀腺結節的性質。
對於良性甲狀腺結節，可以采用結節消融和無疤痕內鏡甲狀腺手術進行微創治療。對於惡性結節，醫生可以保護喉神經和甲狀旁腺功能為手術的核心，不需要瘢痕內鏡、微創甲狀腺癌根治術等個體化治療。
采血了解甲狀腺功能
穿刺鑒別結節性質
甲狀腺功能的常見檢查可分為各種甲狀腺激素和促甲狀腺激素。
甲狀腺激素包括t3、ft3、t4和ft4。當這些數字超過正常參考值時，說明甲狀腺激素過多，這通常被稱為“甲狀腺機能亢進”。當低於正常范圍時，說明甲狀腺激素不足，通常稱為“甲狀腺功能減退”。
促甲狀腺激素(TSH)是一種調節甲狀腺功能的激素，反映了甲狀腺功能的相反趨勢，提示甲狀腺功能減退(甲狀腺功能減退)。較低水平表明甲狀腺激素過多(“甲狀腺機能亢進”)。TSH在反映甲狀腺功能方面比甲狀腺激素更敏感，在甲狀腺功能紊亂的早期可以給我們一個“警告”。
此外，還有甲狀腺相關的血清免疫學試驗.包括甲狀腺過氧化物酶抗體(TpOAb)、甲狀腺球蛋白(TG)和甲狀腺球蛋白抗體(HTG)。
甲狀腺過氧化物酶抗體(TpOAb)的增加表明甲狀腺正在經曆免疫攻擊，常見於甲狀腺炎，如橋本氏甲狀腺炎。
甲狀腺球蛋白(TG)和甲狀腺球蛋白抗體(HTG)都與甲狀腺球蛋白(一種由甲狀腺球蛋白分泌的蛋白質)有關。甲狀腺球蛋白水平可以部分反映甲狀腺本身的狀態。雖然它對判斷甲狀腺良惡性結節沒有直接的幫助，但它是診斷為甲狀腺癌並接受甲狀腺全切除術的患者的重要指標。一般來說，甲狀腺全切除術後甲狀腺癌患者接受常規治療，甲狀腺球蛋白水平較低。如果在複查過程中發現TG升高，說明腫瘤有複發的可能。
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